Diagnósticos e intervenções de enfermagem em famílias de crianças hospitalizadas / Nursing diagnoses and interventions in families of hospitalized children / Diagnósticos y intervenciones de enfermería en familias de niños hospitalizados

Objetivo: identificar os principais diagnósticos de enfermagem (DE) em famílias de crianças hospitalizadas e descrever as intervenções de enfermagem (IE) em um grupo de apoio aos pais e familiares (GRAPF) dessas crianças. Método: pesquisa descritiva, de abordagem quantiqualitativa, realizada na unidade de internação pediátrica de um hospital universitário, localizado em Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados de fevereiro a julho/2010, por meio de gravação e transcrição de 12 encontros do GRAPF. Pesquisa aprovada por Comitê de Ética, protocolo 153/2009. Resultados: foram identificados os DE padrão de sono prejudicado, manutenção do lar prejudicada, conhecimento deficiente, comunicação verbal prejudicada, risco de baixa autoestima situacional, paternidade ou maternidade prejudicada, tensão do papel de cuidador, processos familiares interrompidos, interação social prejudicada, síndrome do estresse por mudança, sentimento de impotência e medo e conforto prejudicado; e duas IE, aumento da socialização e educação para saúde. Conclusão: famílias de crianças hospitalizadas precisam receber informações e suporte emocional dos profissionais de saúde.

Objective: to identify the main nursing diagnoses (ND) in families of hospitalized children and describe nursing interventions (NI) in a support group for parents and relatives (SGPR). Method: this quantitative and qualitative descriptive study, conducted in the pediatric ward of a teaching hospital in Goiânia, Goiás, Brazil, collected data from February to July 2010, by recording and transcribing 12 meetings of a SGPR. The study was approved by the ethics committee (Protocol153/2009). Results: The NDs identified were: impaired sleep pattern; impaired housekeeping; lack of knowledge; impaired verbal communication; risk of low situational self-esteem; mothering or fathering impaired; caregiver role strain; family processes interrupted; impaired social interaction; change-related stress syndrome; and feelings of helplessness, fear and discomfort; and two NIs: increased socialization; and education for health. Conclusion: Families of hospitalized children need to receive information and emotional support from health personnel.

Objetivo: identificar los principales diagnósticos de enfermería (DE) en las familias de niños hospitalizados y describir las intervenciones de Enfermería (IE) en un grupo de apoyo a los padres y familias (GRAPF) de estos niños. Método: investigación descriptiva, de enfoque cuanticualitativo, llevada a cabo en la unidad de internación pediátrica de un hospital universitario localizado en Goiânia, Goiás, Brasil. Los datos se recolectaron de febrero a julio de 2010, a través de grabación y transcripción de 12 reuniones de GRAPF. Investigación aprobada por el Comité de Ética, 153/2009. Resultados: se han identificado los DE patrón de sueño perjudicado, mantenimiento de la casa perjudicado, conocimiento deficiente, comunicación verbal perjudicada, riesgo de baja autoestima situacional, paternidad o maternidad perjudicada, tensión del rol del cuidador, procesos familiares interrumpidos, interacción social perjudicada, síndrome del estrés ocasionado por el cambio, sentimientos de impotencia y miedo y comodidad perjudicada; y dos IE: aumento de la socialización y educación para la salud. Conclusión: las familias de niños hospitalizados deben recibir información y apoyo emocional de los profesionales de la salud

Percepções e sentimentos do familiar/cuidador expressos diante do ente em internação domiciliar / Percepciones y sentimientos de la familia/cuidador expresos delante del pariente en atención domiciliaria / Perceptions and feelings of the family member/caregiver expressed before the patient on home care

Objetivos analisar as percepções e sentimentos expressos pelos familiares em relação ao paciente submetido a internação domiciliar. Métodos estudo descritivo com abordagem qualitativa, a coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada no domicílio, desenvolvido com quatorze familiares de pacientes atendidos por uma empresa de home care. Os dados foram organizados por meio da Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados as percepções e sentimentos expressos foram: insegurança, medo, ansiedade, preocupação, sentimentos de privação da liberdade e ao mesmo tempo, gratidão pela assistência, conforto, segurança e proximidade para o controle do cuidado. Preferindo os entes internados no domicílio e avaliaram o cuidado como satisfatório. Conclusão a internação domiciliar deve ser vista como uma modalidade de atenção humanizada inovadora que visa inverter a lógica de atuação dos profissionais de saúde, que não se limita a atender apenas às necessidades clínicas dos pacientes, mas também fornecer suporte necessário aos familiares envolvidos.

Objetivos analizar percepciones y sentimientos expresados por los familiares en relación al paciente sometido a la atención domiciliaria. Métodos estudio descriptivo, cualitativo, cuya recolección de datos se realizó a través de entrevistas semi-estructuradas en el hogar, desarrollado con catorce familiares de pacientes atendidos por una empresa de atención domiciliaria. Datos fueron organizados por la técnica de análisis de contenido. Resultados percepciones y sentimientos expresados fueron: inseguridad, miedo, ansiedad, preocupación, sentimientos de privación de libertad y, al mismo tiempo, gratitud por la atención, comodidad, seguridad y proximidad a controlar cuidadosamente. Prefiriendo ser admitidos en domicilio y evaluaron la atención como satisfactoria. Conclusión la atención domiciliaria debe ser vista como innovadora modalidad de atención humanizada que tiene como objetivo revertir la lógica del labor de los profesionales de salud, que no se limita sólo a satisfacer las necesidades clínicas de pacientes, sino también proporcionan apoyo necesario a las familias involucradas.

Objective to analyze the perceptions and feelings expressed by relatives regarding the patient undergoing home care. Methods this is a descriptive and qualitative study, with data collection carried out through semi-structured interviews at home, developed with fourteen family members of patients assisted by a home care company. Data were organized by content analysis technique. Results perceptions and feelings expressed were: insecurity, fear, anxiety, worry, feelings of deprivation of liberty and at the same time, gratitude for the care, comfort, safety and proximity to care control, preferring the admitted patients at home and rated the care as satisfactory. Conclusion home care should be seen as an innovative humanized care modality that aims to reverse the logic of work of health professionals, which is not limited to meet the clinical needs of patients, but also provide necessary support to the families involved.

Family functionality in oldest old household residents.

OBJECTIVE: The aim of this study was to identify factors associated with family functionality of non-institutionalized long-lived subjects, who were residents in Goiânia (GO), Brazil. METHOD: This was a population-based epidemiological study with cross-sectional outline. Evaluation scales of the functional and cognitive capacities were used. Family dynamics was measured using the Adaptation, Partnership, Growth, Affection, and Resolve (APGAR) instrument by making home interviews with 131 long-lived individuals. RESULTS: There was prevalence of the female gender, average of age of 83.87 years old, widowhood condition, and residence in a big family, primary schooling, and self-perception of regular health. A great amount showed independence for self-care and partial dependence for daily life instrumental activities. Family functionality prevailed with score average of 9.06 points. CONCLUSION: In conclusion, family functionality in long-lived subjects is associated with self-perception of poor/bad health, osteoporosis, and fall. Results allowed characterizing long-lived subjects' family functionality with the aim of valuing and prioritizing family as a caregiver.

Funcionalidade familiar em longevos residentes em domicílio / Funcionalidad familiar en los residentes longevos en el hogar / Family functionality in oldest old household residents

Objetivo: identificar os fatores associados à funcionalidade familiar de longevos não institucionalizados residentes em Goiânia (GO), Brasil. Método: tratou-se de um estudo epidemiológico, de base populacional, com delineamento transversal. Foram aplicadas escalas de avaliação da capacidade funcional e cognitiva. A dinâmica familiar foi mensurada utilizando o Adaptation, Partnership, Growth, Affection and Resolve (APGAR) por meio de entrevista domiciliar com 131 longevos. Resultados: houve prevalência do sexo feminino, média de idade de 83,87 anos, condição de viuvez, residindo em família extensa, escolaridade primária e autopercepção de saúde regular. Grande parcela despontou independência para autocuidado e dependência parcial para Atividades Instrumentais de Vida Diária. A funcionalidade familiar prevaleceu com média do escore de 9,06 pontos. Conclusão: concluiu-se que a funcionalidade familiar nos longevos está associada à autopercepção de saúde ruim/péssima, osteoporose e queda. Os resultados permitiram caracterizar a funcionalidade familiar de longevos, com vistas à valorização e à priorização da família como cuidadora. .

Objetivo: se objetivó identificar los factores asociados a la funcionalidad familiar de longevos no institucionalizados que viven en Goiânia (GO), Brasil. Método: eso fue un estudio epidemiológico, de base de populación con diseño transversal. Fueron aplicadas escalas de evaluación de las capacidades funcional y cognitiva. La dinámica familiar fue medida con la utilización del instrumento Adaptation, Partnership, Growth, Affection y Resolve (APGAR), por medio de entrevista a domicilio con 131 longevos. Resultados: se observó que hubo prevalencia del género femenino, media de edad de 83,87 años, condición de viudez, residencia en familia grande, escolaridad primaria, y autopercepción de salud regular. Una grande cuantidad demostró independencia para autocuidado y dependencia parcial para actividades instrumentales de la vida diaria. La funcionalidad familiar prevaleció con media del escore de 9,06 puntos. Conclusión: se concluyó que en los longevos la funcionalidad familiar es asociada a la autopercepción de salud mala/pésima, a la osteoporosis, y a la caída. Los resultados permitirán caracterizar la funcionalidad familiar de longevos con el objetivo de valorar y priorizar la familia como cuidadora. .

Objective: the aim of this study was to identify factors associated with family functionality of non-institutionalized long-lived subjects, who were residents in Goiânia (GO), Brazil. Method: this was a population-based epidemiological study with cross-sectional outline. Evaluation scales of the functional and cognitive capacities were used. Family dynamics was measured using the Adaptation, Partnership, Growth, Affection, and Resolve (APGAR) instrument by making home interviews with 131 long-lived individuals. Results: there was prevalence of the female gender, average of age of 83.87 years old, widowhood condition, and residence in a big family, primary schooling, and self-perception of regular health. A great amount showed independence for self-care and partial dependence for daily life instrumental activities. Family functionality prevailed with score average of 9.06 points. Conclusion: in conclusion, family functionality in long-lived subjects is associated with self-perception of poor/bad health, osteoporosis, and fall. Results allowed characterizing long-lived subjects’ family functionality with the aim of valuing and prioritizing family as a caregiver. .

Tensão do papel de cuidador: ocorrência em familiares de pessoas com doenças crônicas hospitalizadas / Caregiver role strain: occurrence in famly members of hospitalized patients with chronic diseases / Tensión del rol de cuidador: ocurrencia en los familiares depersonas hospitalizadas con enfermedades crónicas

O presente estudo tem como objetivo identificar e analisar a ocorrência de “tensão do papel de cuidador” em familiares de pacientes internados para tratamento de doenças crônicas. Estudo de caráter descritivo, envolvendo doze famílias, as quais foram entrevistadas durante a internação da pessoa-índice em um hospital escolada Região Centro-Oeste, utilizando-se o Modelo Calgary de Avaliação de Famílias. Para afirmação diagnóstica utilizou-se a taxonomia da NANDA-I, sendo necessários acréscimos aos componentes do diagnóstico, os quais estão destacados em itálico. Todas as famílias apresentaram o diagnóstico estudado e, em mais de 50 por cento delas, identificamos os seguintes fatores relacionados: responsabilidades referentes às 24 horas de cuidado; cuidador é mulher; falta de apoio adequado; ambiente físico inadequado para o cuidado; e a característica definidora padrão de sono perturbado. As ações dos profissionais de saúde devem ser dirigidas para auxiliar na interação e gestão da vida cotidiana dos pacientes, contribuir para aliviar o peso dos encargos, facilitar a cooperação e diminuir fatores estressantes que possam desencadear crises.

The purpose of this research was to study the occurrence of "caregiver role strain" in family members of patients hospitalized for the treatment of chronic diseases. Cross-sectional study involving 12 families, which were interviewed during the hospitalization period of the person index in a teaching hospital in the Midwest of Brazil, using the Calgary Family Assessment Model (CFAM). The NANDA-I taxonomy was applied to state the diagnosis, and it was necessary to make additions to the diagnosis components, which are highlighted in italics. All the families presented the studied diagnosis, and the following related factors were identified in more than 50 percent of them: liabilities related to the 24-hour care; the caregiver is female; lack of adequate support, inadequate physical environment for care; and the defining characteristic of disturbed sleep pattern. The actions of health professionals should be directed so as to assist in the interaction and management of the patient’s daily life; contribute to alleviate the burden; facilitate the cooperation and reduce the stress factors that could trigger crises.

El objetivo de este estudio fue evaluar la ocurrencia de "tensión del rol de cuidador" en los familiares depacientes hospitalizados para el tratamiento de las enfermedades crónicas. Se trata de un estudio transversal involucrando a 12 familias, entrevistadas durante la hospitalización de la persona índice en hospital escuela en laregión centro-oeste de Brasil, utilizando el Modelo Calgary de Evaluación de Familias. Para la definición de diagnóstico, se utilizó la taxonomía de la NANDA-I, donde fue necesario añadir a los componentes deldiagnóstico, y se señalan en letras cursivas. Todas las familias presentaron el diagnóstico estudiado, y en másdel 50 por ciento de ellas, identificamos los factores relacionados: las responsabilidades relativas a las 24 horas decuidado; el cuidador es mujer; la falta de apoyo adecuado; el ambiente físico inadecuado para el cuidado; y lacaracterística definitoria de trastornos del sueño. Las acciones de los profesionales de salud deben ser dirigidasa apoyar la interacción y la gestión de la vida cotidiana de los pacientes, ayudar a aliviar las cargas, facilitar la cooperación y reducir los factores de estrés que puedan desencadenar crisis.

Comunicação verbal prejudicada da familia: evidenciando anecessidade de desenvolver um novo diagnóstico de enfermagem / Impaired family verbal communication: evidences of the need to develop new nursing diagnosis / Comunicación verbal perjudicada de la familia: evidenciando La necesidad de desarrollar um nuevo diagnóstico de enfermería

Atuando junto a famílias, percebemos lacunas na taxonomia North American Nursing Diagnoses Association(NANDA) no tocante à identificação de diagnósticos de enfermagem específicos para esta unidade de cuidado. Objetivamos analisar a ocorrência do diagnóstico de enfermagem “Comunicação verbal prejudicada em famílias”. Desenvolvemos pesquisa descritiva, de janeiro a junho de 2006, na clínica médica de um hospital de grandeporte da Região Centro-Oeste. Tomamos como sujeitos desta pesquisa as famílias que tinham um de seusmembros em situação de internação hospitalar, para tratamento de doenças crônicas não transmissíveis. Nacoleta de dados realizamos entrevistas, seguindo um roteiro semiestruturado, baseado no Modelo Calgary deAvaliação, com foco no eixo “Funcionamento”. Participaram do estudo doze famílias, as quais preencheram oscritérios de inclusão estabelecidos. Identificamos o diagnóstico de enfermagem “Comunicação verbal prejudicadada família” em nove delas. O fator relacionado mais frequentemente observado foram barreiras psicológicas(falta de estímulo, falta de modelos) e a evidência mais marcante foi dificuldade em atingir o padrão esperado decomunicação interpessoal no contexto da família. Percebemos que nas famílias participantes a comunicaçãoacontecia de forma superficial, em um ciclo passado de geração para geração. Diante disso, propusemo-nos odesenvolvimento de um novo diagnóstico de enfermagem para a inclusão na taxonomia da NANDA.

By working with families, we have noticed gaps in the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)taxonomy to identify nursing diagnosis specific to this care unit. We aimed at analyzing the Impaired FamilyVerbal Communication nursing diagnosis. We developed a descriptive research, from January to June 2006, in the medical clinic of a large-sized hospital in Mid-western Brazil. For this study, we followed families with one oftheir members hospitalized to treat non-communicable chronic illnesses. Data was collected through semistructuredinterviews, based on Calgary Family Intervention Model, focusing on the “Functioning” axis. 12 familiesthat met the inclusion criteria participated in this study. We Identified the Impaired Family Verbal Communicationnursing diagnosis in nine of them. The most frequently observed related factor was psychological barriers (lack ofstimuli, lack of model) and the most notable evidence was the difficulty to achieve the expected standard ofinterpersonal communication within the family context. We noticed that within the families that participated in thisstudy, communication occurred superficially, in a generation to generation cycle. Thus, we propose a new nursingdiagnosis to be developed for the inclusion in NANDA’s taxonomy.

Actuando junto a la familia, percibimos que existen vacíos en la taxonomía North American Nursing DiagnosesAssociation (NANDA) para identificar diagnósticos de enfermería específicos para esta unidad de cuidado.Tuvimos como objetivo analizar la ocurrencia del diagnóstico de enfermería, Comunicación verbal perjudicada enfamilias. Desarrollamos una investigación descriptiva, de enero a junio de 2006, en la clínica médica de unhospital de gran capacidad de la región centro oeste. Tomamos como sujeto de esta investigación las familiasque presentaban uno de sus miembros en situación de ingreso hospitalario, para tratamientos de enfermedadescrónicas no transmisibles. En la recogida de datos realizamos entrevistas, siguiendo un guión semiestructurado,basado en el Modelo Calgary de Evaluación, con foco en el eje “Funcionamiento”. Participaron del estudio docefamilias que rellenaron criterios de inclusión. En nueve de ellas identificamos el diagnóstico de enfermeríaComunicación verbal perjudicado de la familia. El factor relacionado más frecuentemente observado fue barreraspsicológicas (falta de estímulo, falta de modelos) y la evidencia que más marcó fue la dificultad para alcanzar elmodelo esperado de comunicación interpersonal en el contexto de la familia. Percibimos que en las familiasparticipantes la comunicación sucedía de forma superficial, en un ciclo pasado de generación en generación.Frente a esto, proponemos el desarrollo de un nuevo diagnóstico de enfermería para la inclusión en la taxonomíade la NANDA.

Avaliação de famílias no contexto hospitalar: uma aproximação entre o modelo Calgary e a taxonomia da NANDA / The families assessment in the hospital context: an approach between the Calgary model and NANDA's taxonomy

Esta pesquisa objetivou analisar os diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (2006) identificados em famílias em situação de acompanhamento de pessoas hospitalizadas para tratamento de doenças crônicas não transmissíveis, mediante abordagem baseada no Modelo Calgary de Avaliação. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quanti-qualitativa, realizado na clínica médica de um hospital escola da região centro-oeste, de janeiro a junho de 2006. Foram realizadas entrevistas gravadas com 12 famílias. Os dados passaram por um processo de categorização, identificação de lacunas e divergências, agrupamento de padrões, inferência diagnóstica e determinação das relações, a partir do qual estabeleceram-se os diagnósticos. Entre as 12 categorias diagnósticas identificadas, as mais freqüentes foram: tensão devido ao papel de cuidador (100 por cento), comunicação verbal da família prejudicada (75 por cento), manutenção do lar prejudicada (66 por cento), processos familiares interrompidos (66 por cento), interação social prejudicada (25 por cento). Este perfil identifica áreas prioritárias de cuidado integral de enfermagem para famílias em situação de hospitalar.

This study aimed at assessing the nursing diagnoses of the North American Nursing Diagnosis Association (2006) identified within families accompanying patients in treatment for non-communicable chronic diseases, by using the Calgary Assessment Model. This descriptive, quantitative, qualitative study was carried out in a medical clinic at a university hospital in the Mid-western region of Brazil from January to June of 2006. Interviews with 12 families were recorded. The data was then subjected to categorization, identification of gaps and divergences, grouping of standards, diagnostic inference, and relationship determination, from which the diagnostic was established. Among the 12 identified diagnostic categories, the most frequent were: tension due to the caregiver role (100 percent), impaired verbal communication from the family (75 percent), impaired home maintenance management (66 percent), alterations in family processes (66 percent), and impaired social interactions (25 percent). This profile identifies whole nursing care priority areas for those families in situations of accompanying family members in the hospital.

El objetivo de esta investigación es el de analizar los diagnósticos de la enfermería de acuerdo con la North American Nursing Diagnosis Association (2006), los cuales fueron identificados en familias en situación de acompañamiento de personas hospitalizadas para el tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles, utilizando para ello el Modelo Calgary de Evaluación. Se trata de una investigación descriptiva, de carácter cuantitativo y cualitativo, realizada en la clínica médica de un hospital-escuela situado en la región centro-oeste, entre enero y junio del 2006. Para la investigación fueron realizadas entrevistas gravadas con 12 familias. Los datos recolectados pasaron por un proceso de categorización, en los que se identificaron vacíos y divergencias, agrupamiento de patrones estándares, inferencia diagnóstica y determinación de las relaciones, a partir de las cuales el diagnóstico fue establecido. Entre las 12 categorías diagnósticas identificadas, las más frecuentes fueron: tensión debido al papel de cuidador (100 por ciento), comunicación verbal de la familia perjudicada (75 por ciento), sustento del hogar perjudicado (66 por ciento), relacionamientos familiares interrumpidos (66 por ciento), interacción social perjudicada (25 por ciento). En ese perfil se identifican áreas con prioridad de cuidado integral del sector de enfermería, para las familias en situación de acompañamiento de personas hospitalizadas.